第十五部分 食物营养是最好的医药

第十三章 糖尿病和胰岛素抵抗

问：我是一名糖尿病患者，在服药，没有注射。请问你有什么建议？

答：糖尿病是血糖不平衡的一种极端形式。如果人体不能分泌足够的胰岛素，就会产生糖尿病。胰岛素是一种激素，帮助人体将葡萄糖（碳水化合物的分解物）输送到血液和细胞，使其转化为能量。

从营养的角度看，下面这些因素对平衡血糖非常重要：

• 多摄入全营养食物中的纤维，尤其是燕麦、豆类和蔬菜中的可溶性纤维。
• 吃糖释放缓慢的食物，即全谷类、燕麦、豆类、苹果、生吃蔬菜或稍微炒一炒。
• 吃饭或吃点心的时候都要摄入一些蛋白质，例如，糙米、土豆或面食和鸡肉、豆腐、瘦肉或鱼一起吃；水果和坚果或种子类食物一起吃；燕麦饼和豆沙一起吃。
• 每周吃三次油性鱼（如野生或有机大麻哈鱼、鲭鱼和鲱鱼）、南瓜子或亚麻子，以获取其中的必需脂肪酸。
• 严格限制精制或加工的碳水化合物：不要吃白面粉或用白面粉做的食品、饼干、糖果或蛋糕。
• 每天补充维生素C（1克）、维生素E（400毫克/600国际单位）、镁（400毫克）、铬（200微克），以及必需脂肪，特别是油性鱼中的 EPA。注意，补充铬可能会增强正在服用的药物的疗效，所以可能暂时会感觉血糖下降，而且也需要减少药物的用量。如果要采用这种方法，建议先告诉医生。

问：我有2型糖尿病，你是否建议补充什么营养？

答：饮食除了要减少因高血糖造成的损害（2型糖尿病）外，还要有丰富的水果、蔬菜和全谷类，并以优质蛋白质和必需脂肪加以平衡，营养补充剂也有一定的作用。矿物质铬能帮助调节血糖，使用前应先咨询医生，确保不会影响正在服用的药物。如果医生同意使用，每天的用量为200微克。必需脂肪酸补充剂能帮助消除眼部区域的炎症。镁、锰和锌也能帮助平衡血糖，可以从品质优良的多种维生素矿物质补充剂中获得这些营养素。硫辛酸和维生素E有助于降低因血糖过量造成的有害影响，品质优良的抗氧化制剂中含有硫辛酸和维生素E。

问：有没有什么能预防糖尿病性神经病变进一步恶化的补充剂方案？

答：糖尿病性神经病变是由糖尿病造成的神经紊乱，会影响到视力（例如产生重影）、腿脚（引起麻刺、麻木、疼痛或溃疡）和消化道。最基本的措施是进行饮食治疗，以平衡血糖，补充维生素B6和200微克铬也有益。我也建议去查一查你的高半胱氨酸含量。如果含量高应补充达到治疗量的B族维生素，也就是说补充 100微克维生素B12和800微克叶酸，外加100毫克维生素B6。每天也要补充15毫克锌和300毫克镁。高半胱氨酸是人体制造的一种氨基酸，高半胱氨酸水平高涉及到100多种疾病，包括糖尿病。高半胱氨酸也是人体"甲基化"能力的最好指示器，"甲基化"是人体修复和维护神经系统所必需的。因此，如果高半胱氨酸水平低，就能最好地预防神经病，甚至有希望逆转神经病。

问：我姐姐最近被诊断有胰岛素抵抗，在服用二甲双胍调节葡萄糖的摄入量。有没有营养替代疗法？

答：通常情况下，胰岛素将葡萄糖（或血糖）输送到它能够提供能量的地方。但经常性压力以及以精制碳水化合物为主的饮食经常使葡萄糖大量涌入血液，导致人体分泌更多的胰岛素。人体产生的胰岛素越多、越经常分泌胰岛素，人体对胰岛素的抵抗性越强--于是造成胰岛素抵抗。这也就意味着胰岛素携带的血糖"被拒之门外"而停留在血液中。时间长了则引起2型糖尿病，以及其他严重问题。

解决胰岛素抵抗的办法是稳定血糖和压力反应。正确的饮食能调节血糖，你的姐姐开始时可以多摄入全营养食物中的纤维，尤其是燕麦、豆类和蔬菜中发现的可溶性纤维。她也应该集中吃那些缓慢释放糖的食物，如全谷类（包括糙米、小米、黑麦、奎奴亚藜等谷类粮食，以及适量的全麦食品和玉米）、豆类、苹果，生吃蔬菜或稍微炒一炒。她吃饭或吃点心的时候应该同时吃一些蛋白质，因此她在吃糙米、土豆或面食的时候应该和鸡肉、肉、鱼或豆腐一起吃；吃水果的时候，增加一些坚果或种子类食物；燕麦饼和豆沙一起吃，等等。最后她也应该补充维生素C（1克）、维生素E（400毫克/600国际单位）、镁（400毫克）、铬（200微克），以及必需脂肪，特别是油性鱼中的ω－3脂肪酸EPA，至少需要600毫克EPA才能产生显著的效果。

但是，如果你的姐姐继续服用二甲双胍，一定要告诉医生她正在服用铬，因为铬会增强药物的疗效，必要时可降低药物的用量。按照上述方法饮食2个月后，应再做一次检查。

问：我刚刚被诊断出有胰岛素抵抗。我的饮食比较健康，但每天喝点白葡萄酒，这样可以吗？

答：很不幸，酒在很大程度上造成诸如胰岛素抵抗等的血糖不平衡，因为它在人体内迅速转化为葡萄糖。因此，除了正确饮食、服用铬剂以外，还需要禁酒，直到检测结果不再有胰岛素抵抗阳性。这需要几个月的时间，同时我建议，即使要喝酒也只能在周末的时候喝一两杯。

问：我买了一包人参，它的包装上标示：如果患糖尿病，没有咨询医生前请不要使用。能请你解释一下吗？

答：人参有助于稳定肾上腺激素皮质醇。皮质醇也会与人体的血糖控制相互发生反应。我不知道糖尿病患者服用人参会有什么危险，比如一天一克，但我也不会向有这种疾病的人特别推荐人参。如果你有糖尿病，服用人参的最好办法是开始时先用较少的量，比如500毫克，最多可增加到3克。但决定这样做的时候，一定要告诉医生。