安胎法述要

作者：王业龙

妇人妊娠，堕胎者有之；下血而致小产者多矣。故言治妊娠病，以安胎为要。古今皆明如此，著书立说者，不乏其人。何以安胎，今遵古训，而验临床，略述其要。

一 安胎溯源

安胎之法，渊源流长，首推《内经》，如《素问.六元正纪大论》所指出：“妇人重身，毒之何如？岐伯曰：有故无殒，亦无殒也。”此说开安胎法之先河，为历代医家所安胎准绳。其后言胎动病机也，有如《诸病源候论》所述：“阳施阴化，故得有胎，荣卫调和，则经养周足，故胎得安而成长。若气血虚损者，子脏为风冷所居，则气血不足，故不能养胎。所以致胎数堕，候其妊娠而恒腰痛病者，喜堕胎也。”言胎动之脉者，有如《脉经》所言：“妇人怀妊，三月而渴其脉反迟者，欲为水分，复腹病者，必堕胎”。言察胎之证者，有如《女科证治》所断：“妊娠心腹痛而下血者为胎动，不痛而下血者为胎漏。”言治胎之药者，有如《丹溪心法》所述：“妇人有孕碍脾，运化迟而生湿，湿而生热古人用白术、黄芩为安胎之圣药，盖白术补脾燥湿，黄芩清热故也，”言之形者，辨胎动有如《医宗金鉴》所载： “五月成形名小产，未能形象堕胎言。”

然近人认为，胎漏、胎动不安，进而发展右有堕胎之虞，一般怀孕三月之内，胎儿沿未成形而坠者，称为堕胎，在三月以后，胎儿以成形而堕者称为小产，或半产。 　　　　　　　　　　

二 安胎述要

安胎之法，其要务在先安未受邪之地，益其五脏，和其气血，顺其胎气，安其冲任，抚其情志，祛其寒热，治法有五。

1. 清心安胎。心者，君主之官，居中央而动气于四旁。孕久则血聚于下，蕴养元而令营阴暗亏，心失所养，神明浮动，不安其舍。临证可见，心胸烦闷，夜不成寐，精神恍惚，口舌生疮，伴有胎动下血，治宜清导心火，滋补营阴，令阴阳平治，其胎当宁。
2. 宣肺安胎。肺者，相傅之官，居胸膺而宣无形之气，孕后阴浊凝重，碍气机之肃降，气机失常，浊气凝清虚之地。临证则见，胸膈胀满，咳逆吐涎，喘促倚息，伴胎动下血者，治宜宣抚肺气，和畅气机，令清浊升降有序其胎自安。
3. 理脾安胎。脾者，仓廪之官，居中州而化精微于周身，为阳明之主。孕久胎形渐半，阻于冲任反碍阳明。临证则见，脘腹痞闷，　胀不舒，呕逆食少，胖胎动下血者，治宜理脾调气，安中降逆，令阳明气畅，下和冲任，其胎则平。
4. 泻肝安胎。肝者，将军之官，居季胁而藏阴血，为女子之先天。孕久胎元蓄热，阴血内燥，肝阴受损，肝火内升，甚至动风。临证则见，面红目赤，烦躁多怒，搐搦震颤，伴胎动下血者，治宜平泻肝火，熄风定痉，兼养阴血，以助肝阴，其胎不燥。
5. 益肾安胎。肾者，作强之官，居下焦而为胞脉根抵之所系者。孕久则胎元盈满，渐耗肾气，肾亏则胞系无力。临证则见，腰脊酸楚下肢乏力，举步行艰辛，伴胎动下血者，治宜补益肾气，添精因本，肾充形旺，胞脉亦有所寄，其胎自稳。

胎动之因，无论是外感内伤，饮食起居、或因气、因血、因瘀、因痰，每易导致五胜地之气偏盛或偏衰而令胎动不安。女子胞虽为奇恒之腑，亦受养于五脏精气，故安胎之要，尽在调理五脏之盈亏。施一腔之春雨，化无限生机，方能阴血潮潮，阳气煦煦，去寒热、消瘀滞于无形，使胎元茂盛，如期临盆。此安胎保胎之要也。