第四部分 走进儿童世界，引领孩子健康成长（CHILDREN'S HEALTH）

第二章 儿童常见病的营养防治

问：我十几岁的儿子长了痤疮，除了健康饮食外，还能服用什么吗？

答：痤疮主要发生于脸、背和胸部，这些部位的皮肤有毛囊，皮脂腺活跃，分泌大量油或皮脂。症状是黑头、白头，以及因炎症而导致皮肤发红。最常见的是普通粉刺，其特征是炎症性小脓疱。

痤疮患者中男孩所占的数量比女孩多，没有雄性激素的人（如太监）根本不会长痤疮，这两个事实给人们了解其背后的机理一些启发。青春期期间，人体内的雄性激素睾酮量增加（女孩也一样，但不如男孩多），导致皮脂和角蛋白的分泌。角蛋白是表层皮肤最主要的成分，像皮脂过多一样，角蛋白过量也会堵塞毛孔。现在人们发现，可能引起痤疮的不仅仅是因为睾酮的增加（所有十几岁的少年都会这样），如果转化为被称为DHT（二氢睾酮），一种更强效的激素时，也会产生痤疮。

角质素增多反过来造成角质素后面的皮脂堆积，形成黑头。因为毛孔被堵塞，给痤疮丙酸杆菌（一般在皮肤表面，没有什么害处）提供了理想的繁殖地。痤疮丙酸杆菌的理想场所是不接触空气、有大量皮脂可供它们食用的部位--人们很容易明白它们是怎样利用自己拥有的空间，引起皮肤感染，导致炎症和疼痛。如果炎症失去控制，可能扩散到深层组织。如果没有突破到皮肤表面，则会引起皮下囊肿。

主要应注意饮食得当，保证营养全面、健康，要有大量的新鲜蔬菜和水果以及全营养谷物，还要有一定的蛋白质，如鱼、瘦肉、豆制品、扁豆等。应该避免食用糖、加工食品和油腻食品。每天应喝6～8杯净水，尽量少喝酒，使用酸碱平衡的皮肤清洁剂。至于营养补充剂，应该让他每天至少补充3000微克(10000 国际单位)的维生素A、25毫克锌和200微克铬。补充益生菌也有所帮助，如果你儿子曾做过抗生素治疗，更应该补充。

问：防止小孩过敏的最好办法是什么？

答：要让孩子不过敏，需要从婴儿开始做起。最好在刚出生至少4个月内只用母乳喂养（牛奶的蛋白质分子比人奶的分子要大得多，免疫系统将其误认为是外来入侵者，所以更容易过敏）。至少4个月内不要断奶，最好是6个月以后，因为婴儿的消化道还不够成熟，不能处理固体食物，任何食物都可能引发过敏。开始断奶时，给孩子喂很容易消化的食物。最初喂熬煮的蔬菜、水果非常好。每次只添加一种食物，观察是否有任何反应。可能的反应包括皮疹（或湿疹）、过度睡眠、流鼻涕、耳朵感染、眼睛下方有黑圈、过于口渴、活动过度，或有类似哮喘的呼吸音。如果注意到任何问题，停止喂这种食物，不良反应消失以后再添加另一种食物。几个月后重新观察该过敏食物的反应，这时消化系统成熟，过敏反应可能会消失。为方便读者，下面列举了一些喂孩子时过敏可能性最小的食物。任何食物，只要你认为不适合孩子，就要将其排除。例如，有家族过敏史，或在你怀孕时，有过食物过敏反应。

4～6个月

• 蔬菜。番茄、土豆、辣椒和茄子（与颠茄来自同一个植物家族）等除外
• 水果（柑橘除外）
• 可食性种子和豆子
• 大米、奎奴亚藜、小米和荞麦
• 鱼（最好是有机鱼或野生鱼）

9个月以后

• 肉和家禽（最好是有机肉）
• 燕麦、玉米、大麦和黑麦
• 活性酸奶
• 茄属蔬菜（番茄、土豆、辣椒和茄子）
• 鸡蛋
• 大豆（如豆腐或豆奶）

12个月以后

• 柑橘类水果
• 小麦
• 奶制品
• 坚果和种子类食物（但不包括花生，尽量晚给孩子吃花生，即使吃，也要给孩子吃有机花生）

一旦确定许多食物都不会引起过敏，这时一定要尽可能变化饮食，尤其是那些常见的过敏食物，如小麦、奶制品、大豆、柑橘类水果。长时间吃同一种食物会使消化系统负担过重，引起过敏。而且，饮食变化也会激发孩子对更多种食物产生食欲，这将确保他们获得更多的营养。

问：在城市里时，我孩子的哮喘变得更严重，该怎么办？

答：除了搬到乡村去住之外，你还可以采取其他措施。但首先要看看城市的污染情况……

众所周知，城市污染会加重哮喘，现在5个孩子中就有一个表现有过敏症状。因为它比其他的过敏因素（如食物过敏）更难以避免，所以第一步一定要减少引起过敏的污染，这样才能减轻孩子呼吸道的过敏反应。必需脂肪对于哮喘患者也非常重要，因此首先应该从必需脂肪开始。在他的早餐主食上加一匙磨碎的亚麻子，或每周吃3次油性鱼，如鲭鱼、沙丁鱼、有机喂养或野生的大麻哈鱼或鳟鱼。

大雾天不要外出，温度下降使含烟雾的空气贴近地面时，也不要出门。极度气温会使呼吸更为困难，所以在极热或极冷的天气应避免外出。走出汽车或房屋时，也会导致温度的急剧变化。通过锻炼，尤其是游泳，帮助孩子改善呼吸能力。

也可以采用布泰科（Buteyko）呼吸法训练孩子（查看网址：www. nwbuteyko.com）。另一种改善呼吸的非常好的方法是由一位名叫弗兰克·高达发明的，他终身患有哮喘。弗兰克发明了一种高效肺部锻炼管，这种管子训练患者形成一种新的呼吸方式，以这种方式呼吸有助于将氧带入大脑，减轻哮喘的症状。这种管子很便宜，可以从www.diyhealth.co.uk网上定购。同时，还可按照____页（原文139页）列举的方法服药，特别是维生素C（每天2克），镁（每天300毫克）、ω－3鱼油（每天1000毫克）。6岁以下儿童的用量是成人的1/4，6～12岁儿童用量减半。

问：有没有什么东西可以使我孩子的哮喘恢复得快一些？

答：矿物质镁是一种天然的弛缓剂，对哮喘患者有所帮助。人们认为它能松弛连接肺的细支气管的受阻气道。一项研究表明，采用点滴注射法补充镁的患者比口服镁哮喘恢复的速度快3倍。每天给孩子服用300毫克的镁有助于预防哮喘发作，如果开始呼呼喘气，应立刻服300毫克镁剂。

当然最理想的情况是要在第一时间避免哮喘发作。各种食物都可能引起哮喘，最常见的是奶制品、小麦、酵母，因此避免这些食物将有所益处。许多哮喘患者发现食用ω－6脂肪酸γ－亚麻酸（月见草油和七瓣莲油中含）有一定的作用，因为它具有消炎作用。让孩子食用150毫克，每天2次。虽然很少有人研究哮喘和ω －3脂肪，但这些都是非常有效的消炎药，还建议补充1克的鱼油，它能提供300毫克的EPA和DHA。有些营养补充剂结合了γ－亚麻酸、EPA和DHA，可一箭双雕。

问：我儿子已经四岁了，还不能很好地控制自己的排尿器官--膀胱。有没有营养疗法和其他的替代疗法？

答：如果你儿子还尿床，有可能是食物过敏、膀胱无力或持久性膀胱感染。糖尿病可能是另一个原因，通常伴有过度口渴。最好去看看医生，检查他是否有感染。如果不是，应该去看看泌尿科医生，以排除膀胱无力或膀胱过小的可能性。看看他是否对食物过敏。记住，小麦、奶制品、鸡蛋、柑橘、巧克力和大豆是最常见的过敏原。从某一种食物开始验证，10天之内完全禁食这种食物，然后再次吃，观察其结果。如果没有任何问题，重复上述过程，验证另一种食物。也可以做过敏测试。

问：我女儿总是感冒或受感染，我该怎么办？

答：她的饮食中一定要有丰富的增强免疫力的营养，包括含大量抗氧化剂的食物，如红薯、杏和胡萝卜中的维生素A；浆果、猕猴桃和绿叶蔬菜中的维生素C；酪梨、坚果和种子类食物中的维生素E；鱼和南瓜子中的锌；西兰花和巴西坚果中的硒。帮助孩子吃各种食物，以确保获取更多种的营养素--不仅仅是维生素和矿物质，还要有增强免疫力效果很强的植物化学因子，如浆果中的类黄酮，番茄中的番茄红素。如果她脾气躁（即使不是），建议给她服用儿童用多种维生素和矿物质制剂，以保证她获得所需的最佳营养。

在她的饮食中增加好的食品，将任何有害食物排除掉，包括精制食品或加工食品，以及任何含糖和添加剂的食品。让孩子大量喝水，有助于冲洗体内的毒素，防止脱水（脱水有碍身体有效发挥功能），不要让她喝碳酸饮料。还要检查她的饮食中是否有任何可能的过敏原，它们会削弱免疫系统。例如她是否吃或想吃大量的小麦、鸡蛋或奶制品。如果怀疑她有不良反应，将可疑食物排除（用其他食物替代，如用玉米或黑麦代替小麦，豆奶代替牛奶），10天后看看是否有所改善。如果没有，每次只重新增加一种食物，观察不良反应。

如果孩子服用了的大量的抗生素，她脆弱的消化道菌可能遭到破坏，并有可能削弱她的免疫系统。所以，每天给她补充"益生菌"，持续1个月左右，以恢复到健康细菌的水平。

最后，如果孩子受到感染，可另外补充维生素C，以更快击退疾病。将100～200毫克的维生素C粉末放入一杯水中，和水搅匀，或者用果汁稀释，每天喝4～6次，直到康复（以后的几天可逐渐减少剂量）。如果孩子腹泻（可能是副作用），应稍微减量。

问：即使大量吃水果蔬菜，我女儿仍然长期便秘。请问有什么建议？

答：如果她饮食良好--也就是说，即食物中含有大量的天然纤维，如新鲜水果和蔬菜、豆类和全谷类（如燕麦、糙米），每天喝1.5升水--那么有可能是吃的东西加重了她消化道的问题。最常见的可疑食物是小麦，因此她的饮食中不要有任何小麦食品（面包、薄脆饼、饼干、蛋糕等等），取而代之以黑麦面包、燕麦片或燕麦饼等。10天后如果不见改善，在另一个10天内不吃任何含谷蛋白的谷物，如小麦以及黑麦、大麦和燕麦。健康食品店出售不含谷蛋白的产品，可以它来代替。

除此之外，还可以将一大汤匙金色亚麻子（健康食品店出售）放入一杯水中，浸一个晚上，第二天早上让她喝。含镁（肌肉收缩时需要，有助于蠕动）和维生素 C的优质多种维生素和矿物质制剂也能提供健康消化道所需的营养。每天食用含"友好"细菌的益生菌也是一个好办法，有助于消化健康。如果还是不见好转，带她去看临床营养师，临床营养师会检查她消化道的细菌是否平衡，检查是否有寄生虫。

问：初学走路的孩子患肠绞痛和稀便，请问建议补充什么营养？

答：这两种都是消化疾病。我建议开始时补充益生菌，它能提供消化道健康所需要的有益细菌，预防稀便。儿童所需要的营养和大人有所不同，因为他们消化道内的菌种和大人不一样，所以要给他们提供特制的益生菌。包装上的标签会告诉你根据孩子的年龄需要用多少的量。如果还不见效，可将一茶匙谷氨酰胺粉末溶解在任何液体中，让孩子在临睡前服下，这有助于减轻和治愈胃肠壁的问题。去看看临床营养师也有好处，他可以判断孩子绞痛的潜在原因，可能是食物过敏、消化不良或摄入的纤维不足。

问：我儿子的耳朵总感染，请问该怎么办？

答：对于耳朵感染，大多数医生都推荐使用抗生素，但具有讽刺意味的是，用过抗生素后，耳朵感染还是会复发。实际上，使用抗生素后，孩子患类似感染的可能性增加了5倍。因此我建议查找病因，以解决根源问题。

引发耳朵感染的常见原因之一是奶制品过敏，这使得耳内产生的黏膜过多，阻塞了窦道和耳朵之间的咽鼓管，最终导致感染。不要让孩子吃牛奶、酸奶、奶酪、冰淇淋和任何其他奶制品。有几种食品可替代牛奶，包括豆奶和米汤。也有其他天然方法治疗耳朵早期感染。其中之一是给孩子补充品质良好、含锌的多种维生素制剂（核对标签），以保证你儿子的免疫系统工作正常。有洋葱和大蒜的食品，如面酱，能有效增强免疫力。也可以使用一些由有机芦荟或葡萄柚提取液制成的滴耳液。这些在感染时有一定的作用。

问：我和5岁的女儿都有湿疹，有有效的天然疗法吗？

答：由于你和女儿都有这个问题，说明可能有遗传因素，也许潜在的原因是不能适当消化某种脂肪。避免该问题的方法之一是补充必需脂肪酸--γ－亚麻酸（每天250毫克，月见草油和七瓣莲油中含），或EPA和DHA，这两种都是鱼油。我最钟爱的必需脂肪酸营养补充剂三种成分都有--γ－亚麻酸、EPA和 DHA。还要多吃必需脂肪酸含量丰富的食物，如鱼和种子类食物（南瓜子、葵花子和芝麻等等）。另一个值得考虑的重要因素是食物过敏--牛奶和鸡蛋是最常见的两种过敏原，另外还有花生和小麦。

一些不含药物的护肤霜也有助于减轻疼痛和瘙痒。可试试MSM霜，或芦荟软膏，但要谨慎使用，因为有些人对它过敏，尤其是皮肤破了的时候。

问：我孩子一岁了，有胃食管反流，自出生以来就经常呕吐，而且便秘。我该怎么办？

答：由于食管括约肌（隔离胃和食道）的形成缓慢，胃食管反流在婴儿中很常见，但多数孩子在一岁的时候，就不会有这种症状。牛奶过敏可能是其中的原因，所以我建议不要让孩子吃奶制品。如果给他用过抗生素，最好补充益生菌，以恢复胃肠内友好细菌的量（抗生素通常也将它们杀死）--友好细菌失衡往往造成反胃和便秘。儿童使用的益生菌和成人的不同，有品质优良的儿童专用益生菌营养补充剂出售。

问：我儿子有发育性痛，常常夜里疼醒，请问我们该怎样帮他？

答：这不太常见，从营养角度来看，应保证他充分摄入骨骼发育所需要的全部营养素。这些营养素是钙、镁、锌和维生素D。鸡蛋和鱼含有丰富的维生素D，但晒太阳时，皮肤也能制造维生素D。种子类食物中含有大量的其他营养。因此我建议每天给你儿子满满一勺碾碎的种子类食物，一半是亚麻子（含有丰富的ω－3脂肪），另一半用葵花子、芝麻或南瓜子随意组合，也可以让他早餐吃。另外还推荐用儿童咀嚼型营养补充剂。

他半夜痛醒的原因是因为缺乏这些必需营养素，另一个可能性是晚餐吃得不够，饿醒的；或者由于焦虑，如果是这样，种子类食物中的镁能帮助他恢复平静。

问：我孩子难以入睡，请问有何建议？

答：能做的事情很多。首先要增加矿物质镁的量，它能帮助放松和安定睡眠。深色绿叶蔬菜是镁的最佳来源之一，包括食用甜菜、羽衣甘蓝、西兰花、豆瓣菜、欧芹、白菜，但不包括菠菜，菠菜所含的草酸不利于吸收。有机南瓜子、杏仁、糖蜜、糙米和其他全营养谷物（特别是荞麦）等也含有丰富的镁。事实上，大多数蔬菜中都含有镁，但据英国官方的食物构成表显示，近60年以来，镁的含量下降了24%左右。所以尽可能买有机食物，一定要让孩子多吃含镁丰富的食物。

接下来，要限制妨碍睡眠、导致行为亢进的食物。包括含糖量过多、有人工色素和添加剂的食品或饮料。如果孩子酷爱甜食，给他们吃新鲜水果，或者用蜂蜜或含镁量丰富的糖蜜调味的甜点。

还可以用灯和香气改变孩子居室的环境。现在我们都知道最有效的镇静药物（比如安定）会影响大脑的嗅觉感受器。用精油（而不是药物）就能自然刺激嗅觉感受器，能立刻产生效果，而且没有副作用。最有效的是薰衣草、佛手柑、马郁兰、檀香、红木和甘菊，这些植物平静人的感觉器官，使人睡眠安稳。也可以在燃油炉内燃烧这些精油，烧的时候稍微加一些水。最好在孩子睡前的一小时左右就开始点燃，这样在孩子睡的时候房间里已经弥漫了芳香。蓝色的灯也让人感到非常放松，有助于睡眠，一旦孩子上了床，可以开一盏蓝色的灯。